創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式，打造“15分鐘服務(wù)圈”;開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治，至今年8月底，追回(含處罰)資金7.88億元……

醫(yī)保事業(yè)事關(guān)民生福祉。近年來，全省醫(yī)療保障系統(tǒng)認(rèn)真落實省委關(guān)于清廉湖南建設(shè)的重大部署，與各級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)密切配合、積極探索，組織開展“清廉醫(yī)保單元、清廉醫(yī)保機關(guān)、清廉醫(yī)保系統(tǒng)”創(chuàng)建，將清廉醫(yī)保建設(shè)與全年重點工作有力結(jié)合，助推醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

樹牢為民理念，提升醫(yī)保服務(wù)效能

騎著裝有藥品、宣傳資料的“醫(yī)保快遞”電動三輪車，穿梭在蜿蜒的山路上……9月15日，張家界市武陵源區(qū)索溪峪街道田富村“醫(yī)保快遞員”曹文艷，為當(dāng)?shù)?6歲的肺氣腫病患者胡玉井送上當(dāng)月藥品。這項暖心服務(wù)，徹底改變胡玉井以往去市里醫(yī)院買藥“坐車轉(zhuǎn)幾趟、車費至少100塊”的窘?jīng)r。

這是武陵源區(qū)醫(yī)保局推行“醫(yī)保快遞”，延伸醫(yī)保窗口服務(wù)的新舉措，也是清廉醫(yī)保窗口創(chuàng)建與“醫(yī)保治理能力提升年”深度融合的有力印證。

全省醫(yī)保系統(tǒng)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，把清廉醫(yī)保窗口創(chuàng)建與“醫(yī)保治理能力提升年”深度融合，深化醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革。郴州永興設(shè)置“醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員”，做好外出務(wù)工人群醫(yī)保服務(wù)工作;長沙瀏陽在大型企業(yè)設(shè)置“醫(yī)保驛站”，讓職工在企業(yè)就能辦理醫(yī)保業(yè)務(wù);永州新田開通“醫(yī)保直通車”，為特殊門診、“雙通道”人群免費送藥到家……一批批創(chuàng)新做法涌現(xiàn)，讓更多老百姓嘗到“甜頭”。

全省醫(yī)保經(jīng)辦“15分鐘服務(wù)圈”逐漸建成。省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心充分發(fā)揮省級經(jīng)辦“領(lǐng)頭雁”作用，深入推進省市縣鄉(xiāng)村五級經(jīng)辦體系建設(shè)同頻共振、同向發(fā)力。目前，全省共有超過1800個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)可提供7項以上醫(yī)保服務(wù)(含待遇支付類事項的申報受理服務(wù))，占全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)總數(shù)90%;2.4萬個村(社區(qū))可開展醫(yī)保幫辦代辦服務(wù)，占全部村(社區(qū))總數(shù)83.3%。

聚焦政策落地“最后一公里”，省醫(yī)療保障局將醫(yī)保改革發(fā)展和系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)深度結(jié)合，廣泛聽取意見，深入調(diào)查研究，有力有效解決醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“難點、堵點、痛點”問題，確保醫(yī)保改革更加惠民、醫(yī)保服務(wù)更加便民。我省還將行風(fēng)建設(shè)納入省政府真抓實干督查激勵范圍，壓實各級醫(yī)保部門責(zé)任。通過對照檢查、組織整改，進一步完善行風(fēng)建設(shè)工作體系和長效機制，推進窗口服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)，形成全省醫(yī)療保障系統(tǒng)共同推進、共促行風(fēng)建設(shè)的良好格局。

筑牢監(jiān)管防線，守護好百姓“救命錢”

“我看了很多關(guān)于打擊欺詐騙保的宣傳，知道自己借證住院報銷的行為已經(jīng)涉嫌違法，所以主動找到你們退款。”5月22日，一名陌生的“訪客”來到衡山縣醫(yī)保局，主動上交2萬余元違法所得。

“自首退款”尚屬首次，更是我省持續(xù)強化基金監(jiān)管、實行清廉醫(yī)保執(zhí)法的新成果。今年來，省醫(yī)療保障局將清廉醫(yī)保建設(shè)與打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”有力結(jié)合，對欺詐騙保行為零容忍、出重拳、狠打擊，筑牢醫(yī)保基金安全防線。從開展集中整治至今年8月底，追回(含處罰)資金7.88億元。

醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”“救命錢”，一分一厘都不容侵占。省醫(yī)療保障局根據(jù)省紀(jì)委監(jiān)委部署的“清廉醫(yī)保”專項監(jiān)督檢查實施方案要求，將以往重點檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)延伸到包括政府部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、參保人、醫(yī)藥企業(yè)在內(nèi)的6大主體，確保監(jiān)督檢查全覆蓋。同時，規(guī)范執(zhí)法程序，出臺規(guī)范性文件，全面落實行政執(zhí)法公示、記錄、審核制度，堅決杜絕任何形式、任何環(huán)節(jié)的貪污腐敗、權(quán)力尋租和系統(tǒng)內(nèi)外勾結(jié)等行為，著力營造風(fēng)清氣正的執(zhí)法環(huán)境。

在“清廉醫(yī)保”行動中，省醫(yī)療保障局對既往巡視問題、審計問題、飛檢問題、信訪問題、案件問題進行全面梳理，拉單列賬，把整改融入日常工作和全面從嚴(yán)治黨，確保“清廉醫(yī)保”行動有力有效。同時，緊盯責(zé)任落實，著力發(fā)現(xiàn)和解決整改不重視、責(zé)任落實不到位、整改措施不實等問題，確保所有發(fā)現(xiàn)的問題整改清零。

全省還通過開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，集中宣傳近年來欺詐騙保典型案例，開展網(wǎng)絡(luò)答題等活動，形成“人人知法人人守法”的良好氛圍。

堅持刀刃向內(nèi)，打造忠誠擔(dān)當(dāng)?shù)?ldquo;醫(yī)保鐵軍”

8月29日，省紀(jì)委就“清廉醫(yī)保”專項監(jiān)督檢查工作發(fā)文，通報了6個醫(yī)保領(lǐng)域違紀(jì)違法典型案例。全省醫(yī)保系統(tǒng)開展“清廉醫(yī)保”專項監(jiān)督檢查以來，堅持刀刃向內(nèi)，自我革命，切實扛起“清廉醫(yī)保”主體責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，努力建設(shè)一支清正廉潔、忠誠擔(dān)當(dāng)?shù)?ldquo;醫(yī)保鐵軍”。

一方面，抓牢思想建設(shè)。全省圍繞醫(yī)保系統(tǒng)違規(guī)行為易發(fā)領(lǐng)域、多發(fā)環(huán)節(jié)，全面梳理權(quán)力責(zé)任清單，建立防控機制。扎實開展“身邊事教育身邊人”警示教育，編印警示讀本，組織集中學(xué)習(xí)，納入個人自學(xué)計劃，促進黨員干部樹牢黨紀(jì)法規(guī)觀念。

另一方面，抓實隊伍建設(shè)。全省各級醫(yī)療保障部門堅持黨管干部原則，落實好干部標(biāo)準(zhǔn)，樹立正確用人導(dǎo)向。嚴(yán)格執(zhí)行干部選拔任用程序，嚴(yán)格落實“凡提四必”要求，堅決杜絕選人用人不正之風(fēng)。主動接受派駐紀(jì)檢監(jiān)察組監(jiān)督，嚴(yán)把政治關(guān)廉潔關(guān)，防止干部“帶病提拔”“帶病上崗”。省醫(yī)療保障局自組建以來，干部選拔任用工作“一報告兩評議”各項好評率在省直機關(guān)參評單位中均排在第一檔次。

全省各級醫(yī)療保障部門還始終把制度建設(shè)作為重中之重，不斷扎緊制度籠子，堅持用制度管權(quán)管事管人，加強對權(quán)力運行制約和監(jiān)督。省醫(yī)療保障局結(jié)合工作實際，進一步完善《局黨組落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任清單》，制定《選拔任用處級領(lǐng)導(dǎo)干部工作流程(試行)》等9項制度，不斷鞏固隊伍建設(shè)長效機制。

用好管好“救命錢”，打造忠誠擔(dān)當(dāng)?shù)?ldquo;醫(yī)保鐵軍”。全省醫(yī)保系統(tǒng)正不斷營造清廉氛圍，持續(xù)解決突出問題，讓人民群眾從“清廉醫(yī)保”建設(shè)中感受清清爽爽的醫(yī)保環(huán)境，看病就醫(yī)報銷更方便、更舒心。(記者 周倜 )