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上個月，布爾津縣也格孜托別鄉克孜勒加爾村村民胡安尼西·托西汗在鄭州人民醫院住院，手術后通過跨省異地就醫結算平臺直接結算，實現了一次性報銷。“所有費用都是在當地報銷的，不用自己墊付醫療費用，省去了繁瑣的報銷程序。”8月10日，說起跨省異地就醫的便捷，胡安尼西連聲稱贊。

新疆深入推進跨省異地就醫住院及門診費用直接結算工作，截至今年6月，跨省異地就醫住院費用累計結算18.64萬人次，結算費用30.09億元，醫保基金支付22億元;實現新疆參保人員在28個省(區、市)定點醫療機構和定點零售藥店直接結算門診費用和藥店購藥費用，開通跨省異地就醫門診費用直接結算定點醫藥機構330家。

跨省異地就醫“應納盡納”

跨省異地就醫直接結算，是為了解決參保人員正常異地就醫時碰到的跑腿、墊資問題。2017年新疆實現與全國省(區、市)的異地就醫聯網結算，并將城鄉居民中的外出務工人員、外來就業創業人員納入結算范圍，并通過強化信息聯網服務，實現基本醫保、大額醫療補助、大病保險費用在醫院“一單式”結算。

隨著跨省異地就醫住院費用直接結算工作不斷推進，新疆跨省異地就醫定點醫療機構數量和備案人數持續增長。截至今年6月，新疆接入國家異地就醫平臺定點醫療機構2613家，跨省異地就醫累計備案人數23.34萬人，外省參保人員累計備案到新疆12.69萬人。

同時，通過跨省異地就醫住院費用直接結算的人次和資金結算規模也在不斷擴大。截至今年6月，新疆跨省異地就醫累計結算18.64萬人次，結算費用30.09億元，醫保基金支付22億元;外省在新疆累計結算3.42萬人次，結算醫療費用5.19億元，醫保支付3.27億元。疆內異地就醫累計結算1939.6萬人次，醫療總費用304.1億元，醫保支付223.06億元。

新疆還推進跨省異地就醫住院費用結算“應納盡納”，將所有開展住院業務的定點醫療機構不分投資主體、經營性質全部納入跨省異地就醫直接結算范圍，并逐步向鄉鎮衛生院延伸。

門診費用跨省直接結算

這兩天，在杭州長期居住的烏魯木齊市退休職工吳琦在當地藥店買藥時，直接用社保卡進行了結算。他在電話里告訴記者：“以前社保卡只能在住院時直接報銷結算，現在在門診看病買藥都可以直接報銷了。”

作為國家第一批門診費用跨省異地直接結算試點省區，截至今年6月，新疆已實現參保人員在28個省(區、市)定點醫療機構和定點零售藥店直接結算門診費用和藥店購藥費用，開通跨省異地就醫門診費用直接結算定點醫藥機構330家。今年1—6月，新疆參保人員在外省發生門診費用直接結算2.38萬人次，醫療費用821.07萬元，醫保支付498.7萬元。

“下一步，新疆醫療保障部門將繼續積極推進跨省異地門診費用直接結算，力爭與所有省(區、市)實現通辦。”自治區醫療保障局醫藥服務管理處相關負責人說。

線上+線下服務更便捷

2019年底，國家醫保局異地就醫網上備案小程序上線，新疆申請并加入全國第一批試點，2020年底前，新疆所有統籌地區依托國家醫保服務平臺、國家異地就醫備案APP小程序和新疆醫保服務平臺APP，基本實現線上備案全覆蓋。

以往符合異地就醫政策的參保人員，需填報表格并向醫保部門提交相關材料備案后，方可在異地住院時直接結算醫療費用，部分未及時備案的參保人員還需到醫保部門提交相關住院資料進行手工報銷。現在，符合規定的參保人員足不出戶，就可通過手機APP小程序辦理備案手續。

目前，新疆所有統籌地區均設立了醫保經辦機構，實行統一的政務服務事項清單，先后取消異地就醫備案居住證明、住院病歷復印件等22項證明材料，部分業務在原辦理時限基礎上壓縮20%。

2020年5月醫保電子證的正式上線，實現了參保群眾線下掃碼、無卡結算。截至今年6月，全疆醫保電子憑證激活總數達1358萬人。

新疆深入跨省異地就醫費用直接結算工作 方便群眾在異地也能一次性報銷

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