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德吉(化名)是西藏一名醫(yī)保參保人員，去年，她因糖尿病前往華西醫(yī)院治療。痊愈出院后，她使用身份證在出院窗口直接結(jié)算。“以前，醫(yī)保把報(bào)銷單據(jù)拿回來報(bào)，現(xiàn)在方便多了!”德吉笑著說。目前，西藏醫(yī)保參保人員已實(shí)現(xiàn)在西藏自治區(qū)內(nèi)、西藏自治區(qū)外所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算(含住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用和定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用)。

【結(jié)算】

異地就醫(yī)直接結(jié)算

跨省、區(qū)內(nèi)均已實(shí)現(xiàn)

醫(yī)保參保人員在自治區(qū)內(nèi)就醫(yī)時(shí)，可使用醫(yī)保電子憑證、身份證、社保卡直接結(jié)算。“比如阿里地區(qū)的參保人員，就可以在林芝市就醫(yī)(屬于當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，并且已聯(lián)網(wǎng)國家醫(yī)療保障信息平臺)，并且直接報(bào)銷。”西藏自治區(qū)醫(yī)保局工作人員介紹。

目前，在西藏自治區(qū)外就醫(yī)(屬于當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，并且已聯(lián)網(wǎng)國家醫(yī)療保障信息平臺)可使用醫(yī)保電子憑證、社保卡直接結(jié)算。同理，西藏自治區(qū)外參保人員，也可以在西藏完成相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)的直接結(jié)算。

西藏自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療保障服務(wù)中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員再次提醒，西藏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在選擇異地就醫(yī)前一定要提前做好備案。目前，西藏基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案的方式有三種，一是線上備案，二是電話備案，三是窗口備案。

【數(shù)據(jù)】

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

涉及195個(gè)區(qū)外統(tǒng)籌區(qū)

自國家醫(yī)療保障信息平臺西藏平臺上線以來，截至今年1月20日24時(shí)，西藏作為參保地已完成跨省異地就醫(yī)結(jié)算151404人次，費(fèi)用總金額13000余萬元，基金支付金額9900余萬元，涉及195個(gè)區(qū)外統(tǒng)籌區(qū)(地市級及以上)13000多家區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，區(qū)外參保人員也可在西藏完成異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至目前，西藏作為就醫(yī)地已完成就醫(yī)結(jié)算60多人次，費(fèi)用總金額51萬余元，基金支付金額34萬余元。

目前，西藏已實(shí)現(xiàn)住院、門診、購藥費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)全覆蓋，提前實(shí)現(xiàn)74個(gè)縣(區(qū))均有一家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣域覆蓋率達(dá)到100%。

【展碼】

進(jìn)一步拓寬

醫(yī)保電子憑證展碼渠道

自去年7月31日起，西藏醫(yī)保參保人員已經(jīng)實(shí)現(xiàn)用身份證和一部手機(jī)就能在區(qū)內(nèi)、跨省住院、門診、藥店購藥直接結(jié)算。目前，醫(yī)保電子憑證的展碼渠道主要有國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“西藏醫(yī)保”微信小程序、“藏易通”微信小程序、中國銀行APP、農(nóng)行APP等。

醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一生成，是全國醫(yī)保線上業(yè)務(wù)辦理的唯一身份憑證，它通過實(shí)名和實(shí)人的雙重認(rèn)證技術(shù)，采用數(shù)據(jù)加密傳輸，以動態(tài)二維碼的形式展示，具有方便快捷、應(yīng)用豐富、全國通用、安全可靠的特點(diǎn)。能夠精準(zhǔn)核驗(yàn)參保人身份，保證“一碼一人”使用，有效確保了參保人的個(gè)人信息和醫(yī)保基金使用安全。

西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)工作人員介紹：“我們正進(jìn)一步加大醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用，方便西藏群眾使用。”

（趙越）

好消息！西藏實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

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