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日前，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。《意見(jiàn)》明確，2022年年底前，加快推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化建設(shè)，推行醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“最多跑一次”改革，高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)水平。

7月26日，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔在國(guó)新辦舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上介紹，近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)“放管服”改革，取得了一定成效，但在醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦管理的統(tǒng)一性、規(guī)范性和便利性上，和群眾的期待還有一定差距，醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)辦理頻次高、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)雜、報(bào)銷(xiāo)材料較多等問(wèn)題仍較為突出。李滔表示，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步優(yōu)化相關(guān)服務(wù)舉措。比如，在醫(yī)保部門(mén)內(nèi)部推行“一窗式”辦理，涉及相關(guān)部門(mén)服務(wù)推行“一站式”服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用推行“一單式”結(jié)算，并將部分醫(yī)保服務(wù)下沉至街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進(jìn)一步提升結(jié)算效率。

針對(duì)社會(huì)普遍關(guān)注的門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作進(jìn)展，醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人蔣成嘉表示，今年4月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部已聯(lián)合發(fā)布文件，分類(lèi)分步推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作——2021年年底前，將基本實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，同時(shí)，對(duì)于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)群眾需求大、各地普遍開(kāi)展的門(mén)診慢特病，每個(gè)省份至少有一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。2022年年底前，每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門(mén)診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)上述5個(gè)主要門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

“目前整體進(jìn)展情況基本符合預(yù)期，29個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)中，已有315個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，覆蓋全國(guó)70%的統(tǒng)籌地區(qū)。”蔣成嘉同時(shí)坦言，門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作推進(jìn)難度較住院結(jié)算大，對(duì)全國(guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)的支撐能力、運(yùn)行穩(wěn)定性和經(jīng)辦服務(wù)能力均提出了更高要求。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同相關(guān)部門(mén)全力攻關(guān)解決這些難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，逐步解決各地醫(yī)療保障發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題，推動(dòng)建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全力推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，讓更多的參保人享受到跨省醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的便捷。

315個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)跨省直接結(jié)算 覆蓋全國(guó)70%的統(tǒng)籌地區(qū)

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