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客戶在中國人壽遼寧省分公司處投保了醫(yī)療險。然而，在客戶患病后，雙方因理賠問題發(fā)生糾紛，法院會如何判決？

(相關(guān)資料圖)

日前，裁判文書網(wǎng)公布一則一審民事判決書，將中國人壽一分公司和投保客戶之間的理賠糾紛公布于眾。

根據(jù)判決書，2017年5月，張某在中國人壽遼寧省分公司處投保了一款醫(yī)療險。這款醫(yī)療險的保險金額為60萬元，保費(fèi)713元，保險期限為1年，到期后自動扣費(fèi)續(xù)保。

2019年10月，張某又在中國人壽遼寧省分公司處投保了一款百萬醫(yī)療險產(chǎn)品，這款產(chǎn)品的保額為205萬元，保費(fèi)568元，保險期間也為1年。

購買的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品到期后，張某又于2020年10月續(xù)保，并繳納保費(fèi)892元。

2021年2月，張某不幸患病，先后在兩家醫(yī)院住院手術(shù)治療，被診斷為甲狀旁腺瘤，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)約2.27萬元。

后張某向中國人壽遼寧省分公司申請理賠，但對方在2022年4月份以未向其“及時告知”(2020年2月起重癥尿毒癥腎透析)為由，與張某解除了保險合同。

無奈之下，張某將中國人壽遼寧省分公司告上法庭，要求賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等各項損失合計2.71萬元(其中醫(yī)療費(fèi)為2.27萬元)。

對于張某的訴求，中國人壽遼寧省分公司稱，張某主張醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等無事實和法律依據(jù)。本案是保險糾紛，保險公司不是侵權(quán)人，其主張的護(hù)理費(fèi)、誤工、交通費(fèi)等無法無據(jù)。

另外，中國人壽遼寧省分公司還表示，張某在2020年10月投保下一年度新保險時，未履行如實告知義務(wù)，因此解除了與其的保險合同，保險公司無義務(wù)承擔(dān)張某訴求的保險金。

法院審理認(rèn)為，關(guān)于中國人壽遼寧省分公司辯稱的張某未向其“及時告知”已和張某解除合同，因張某于2017年5月、2019年10月和中國人壽遼寧省分公司簽訂兩份保險合同，且于2020年10月自動續(xù)保，故張某就診期間，中國人壽遼寧省分公司理應(yīng)知曉，對此辯解法院不支持。

同時，法院進(jìn)一步表示，雙方依法成立的保險合同受到法律保護(hù)。在保險期限內(nèi)，張某確診為甲狀旁腺瘤，中國人壽遼寧省分公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。張某要求中國人壽遼寧省分公司給付醫(yī)療費(fèi)2.27萬元，因合同約定免賠額1萬元，故支持賠付1.27萬元。

最后，法院判決：中國人壽遼寧省分公司于判決生效10日內(nèi)支付張某保險理賠款約1.27萬元。駁回張某的其他訴求。

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