黑龍江日?qǐng)?bào)6月26日訊 家住綏化市北林區(qū)的林群松，這兩年均因同樣的病住進(jìn)同一家醫(yī)院，兩次花費(fèi)都在8300元左右，兩年符合報(bào)銷(xiāo)范圍金額也都在7500元左右。當(dāng)林群松出院結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)，今年少花了970多元。一打聽(tīng)他才知道，今年1月1日起，綏化市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院和大病保險(xiǎn)待遇提高了，報(bào)銷(xiāo)比例較原來(lái)提高了15個(gè)百分點(diǎn)。林群松統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)從原來(lái)的4605元提高到5572元，為他多報(bào)銷(xiāo)了近千元。醫(yī)保惠民，林群松的感受實(shí)實(shí)在在。

“能力作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，綏化市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民為中心，把群眾看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕、服務(wù)更加高效便捷作為衡量工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，聚焦打通聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”，進(jìn)一步增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感和安全感。

(資料圖片)

提高待遇增強(qiáng)群眾幸福感

醫(yī)保是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排，是關(guān)系人民健康的重大民生工程。

綏化市醫(yī)保局以“作風(fēng)能力建設(shè)年”為抓手，推出一系列惠民利民政策，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，減少了居民個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用，減輕了就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院和大病保險(xiǎn)待遇后，綏化市域內(nèi)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別由原來(lái)的75%、65%、55%調(diào)整為90%、80%和70%；大病保險(xiǎn)支付比例比去年提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消年度支付限額。

同時(shí)，綏化市醫(yī)保局與民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)建立信息共享和“雙預(yù)警”機(jī)制，發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助梯次減負(fù)功能。截至目前，共推送個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超一萬(wàn)元的農(nóng)村居民20236人，監(jiān)測(cè)對(duì)象啟動(dòng)大病保險(xiǎn)2236人。

醫(yī)療救助為千家萬(wàn)戶解煩憂

“醫(yī)療救助這個(gè)政策真是太好了，對(duì)我們家?guī)椭罅?，真是太感謝了。要是沒(méi)這個(gè)救助，沒(méi)有這個(gè)報(bào)銷(xiāo)，我們家這日子都不知道得咋過(guò)了。”家住綏化市北林區(qū)林場(chǎng)村的低保對(duì)象張鳳友，今年2月因急性上呼吸道感染住院，住院費(fèi)總共6461元，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)4341元。市醫(yī)保局按照相應(yīng)政策給予救助，醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)1109元。醫(yī)療救助后，張鳳友看病只需要花1011元。

綏化市醫(yī)保局對(duì)困難群體實(shí)施醫(yī)療救助，對(duì)監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)農(nóng)村易返貧致貧人口過(guò)渡期內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予60%定額資助。年初以來(lái)，綏化市醫(yī)療救助資金支出共9034.75萬(wàn)元，其中資助參保248491人、5406.55萬(wàn)元，救助60943人次、3628.2萬(wàn)元。

一季度，綏化市醫(yī)療救助資金支出9034.75萬(wàn)元，其中資助參保248491人、5406.55萬(wàn)元；救助60943人次、3628.2萬(wàn)元。

同時(shí)，市醫(yī)保局推動(dòng)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)與實(shí)際結(jié)合，在常態(tài)化帶量采購(gòu)中增進(jìn)民生福祉，通過(guò)開(kāi)展第二代、第三代胰島素集采，使胰島素價(jià)格平均降幅達(dá)到48%，最高降幅達(dá)73%；國(guó)家組織的6批次藥品集采及省際聯(lián)盟2批次共261種藥品的中選結(jié)果在綏化市全面落地執(zhí)行，累計(jì)為老百姓節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用上億元。

“12393”熱線

搭建起群眾“連心橋”

為方便群眾咨詢服務(wù)事項(xiàng)，綏化市醫(yī)保局扎實(shí)推進(jìn)“能力作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)，開(kāi)通了“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線，24小時(shí)受理參保群眾政策咨詢、醫(yī)保查詢、投訴舉報(bào)等服務(wù)事項(xiàng)，切實(shí)解決參保群眾“急難愁盼”問(wèn)題，搭建起醫(yī)保與參保群眾的“連心橋”。

綏化市居民聶淑敏，在西雙版納旅游時(shí)突發(fā)膽結(jié)石住院，通過(guò)撥打醫(yī)保熱線12393進(jìn)行異地轉(zhuǎn)診備案，出院時(shí)直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，不用墊付醫(yī)藥費(fèi)，節(jié)省了就醫(yī)成本和辦事時(shí)間。聶淑敏說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)保政策十分便民，節(jié)省了就醫(yī)成本，簡(jiǎn)化辦事流程，是真心實(shí)意站在老百姓的角度為老百姓辦事。

綏化市醫(yī)保局開(kāi)通“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線，實(shí)現(xiàn)一號(hào)呼入，并利用AI及5G視頻技術(shù)，打造智慧型服務(wù)熱線，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策咨詢、業(yè)務(wù)查詢辦理、投訴舉報(bào)受理、群眾意見(jiàn)建議反饋等一體化熱線服務(wù)體系，進(jìn)一步提升全市醫(yī)療保障公共服務(wù)的品質(zhì)。

同時(shí)，參保人員可通過(guò)線上線下等多種途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時(shí)直接刷醫(yī)保卡進(jìn)行直接結(jié)算，患者不再墊資跑腿，節(jié)省了就醫(yī)成本和辦事時(shí)間。